脊椎內視鏡 椎間盤突出切除

脊椎內視鏡椎間盤切除手術是一系列脊椎內視鏡手術裡面最為悠久的手術方式，已經接近50年的歷史。隨著醫療產業器械發展進步，手術方式幾經更替也日益成熟，目前已經是椎間盤突出疾患裡面相當主流的微創手術方式。

脊椎內視鏡椎間盤突出切除手術，主要藉由小管徑的內視鏡進入脊椎椎間盤突出位置進行探查，而其特殊手術器械也可以藉由同一支內視鏡的工作通道進行操作。其不到一公分的外管徑可以容許脊椎內視鏡在脊椎內靈活探查，搭配特殊磨骨器械，精確將病灶移除。

主流上有兩種進入脊椎方式，主要經由專業醫師判定與選擇。其中經由椎孔入路的方式傷口在病人側邊，接近腰際的位置進入。此種手術方式可以藉由局部麻醉進行手術，並在病人清醒的狀況下進行椎間盤突出移除。但如果病人較為擔心清醒手術，全身麻醉也是可行的方式，端看每個病人不同的情況，以及醫師的經驗和習慣。如果病人先前已接受過傳統手術或是其他脊椎後開（即傷口在後背中線）手術，此種椎孔入路的方式可以避開先前手術沾黏的部位而到達病灶進行處理。另外其對寬度較大的椎間盤突出，或是接近椎孔的病灶，都是不錯的適應症。

另外一個為椎板入路的方式，其傷口在身體正後方脊椎中線，也就是一版脊椎手術的位置，其手術大多使用全身麻醉進行，病人手術中並不會有意識。因其進入方式與傳統手術視野類似，經由部分椎板磨骨移除後，可以處理大部份的椎間盤病灶。

脊椎內視鏡最大優點就是傷口小於一公分，背部肌肉破壞很少，傷口疼痛低，感染機率低，恢復到職場的時間短。部份高風險手術病人可以調整成局部麻醉，降低手術麻醉風險。


 



脊椎內視鏡椎間盤切除術是一種先進、微創、精確且安全的手術方式。然而，雖然其具有許多優點，我們仍需要注意，選擇進行任何手術前，患者和醫生都需要全面了解手術的可能效果、風險以及術後的康復情況，以確保最終選擇的手術方式來幫助患者的改善症狀。

術後必須遵照醫師醫囑，減少腰部震動和跳躍運動，避免扭腰，彎腰和搬東西，並適當使用術後輔具，避免椎間盤突出復發。