椎間盤突出
什麼是椎間盤突出？
椎間盤突出是一種影響背部的狀況。它可能會導致一側或兩側腿部的疼痛、麻木或刺痛。要了解椎間盤突出是什麼以及如何引發症狀，首先需要了解一點背部和脊椎的知識。
背部主要由以下部分組成（如下圖左）：
●脊椎骨 - 這些是你的 "背骨"。它們像一疊硬幣一樣堆疊在一起。每塊骨頭中間都有一個洞。當堆疊時，這些骨頭中的洞形成一個空心的 "管子"，用於保護脊髓。
●脊髓和神經 - 脊髓就像一條連接大腦和身體其餘部分的神經高速公路。脊髓穿過脊椎骨中的洞。脊神經從脊髓分出，穿過每塊脊椎骨之間。從那裡，它們連接到手臂、腿和器官。 （這就是為什麼背部的問題會引起腿部疼痛或膀胱問題。）
●肌肉、肌腱和韌帶 - 這些軟組織共同支撐背部。
●椎間盤 - 這些橡膠狀的椎間盤位於每塊脊椎骨之間，增加緩衝並允許移動。
椎間盤有堅韌的外殼和像果凍一樣的中心。椎間盤的外殼有時會破裂，洩漏出內部的果凍物質。這就是醫生所說的椎間盤突出。
椎間盤突出可能會引起症狀，因為從中洩漏出來的果凍物質可能會刺激附近的神經。此外，椎間盤本身也可能膨出並壓迫神經（如下圖右）。
這邊討論的只是下背部的椎間盤突出。背部的其他部分也可能有椎間盤突出，但那是比較少見的。
什麼是椎間盤突出？
椎間盤突出並不總會引起症狀。當它們產生症狀時，最常見的症狀是刺痛、疼痛或麻木傳到一條腿。它會影響腿的不同部分，取決於下背部哪塊椎間盤突出。
不一定需要。雖然有檢查可以檢測椎間盤突出，但大多數人不需要進行檢查。這是因為大多數有輕微椎間盤突出症狀的人都會自然康復，無論檢查結果如何。影像檢查，如MRI或CT掃描，可以顯示背部內部組織的情況。這些檢查可以找到椎間盤突出（如果你有的話）。但醫生通常在你有症狀至少4到6週後才會開此檢查。在大多數情況下，較早開立此檢查並沒有意義，因為在最初的幾週內，無論檢查可能顯示什麼，椎間盤突出都是行保守治療(止痛藥，復健，疼痛注射)。
我需要做檢查嗎？
我應該去看醫生嗎？ 如果你有以下情況，請立即求診：
●新出現的背痛延伸到腿部
●背部或腿部疼痛伴有下肢無力或大小便失禁的問題
●一種叫做 "垂足" 的問題，即你似乎無法抬起腳掌。你可能在走路時特別注意到這個情況。
●背部或腿部疼痛伴有發燒或其他令你擔心的症狀
椎間盤突出如何治療？
只有嚴重疼痛或是頑固疼痛的病人需要手術來治療椎間盤突出。但大多數輕微症狀的病人使用單純的治療方法就能痊愈，例如：
●無需處方即可獲得的止痛藥
●放鬆肌肉的藥物（肌肉鬆弛劑）
●神經旁注射麻醉藥或類固醇減少神經腫脹和疼痛
●物理治療以教你特殊的運動和伸展
●脊椎調整，這是像物理治療師或脊椎調整師移動或 "調整" 你的背部關節的情況
●針灸，這是當知道中醫的人在你的身體上插入微小的針，以阻止疼痛信號
●按摩
我如何知道手術是否適合我？
你的醫生會告訴你手術是否可能對你有幫助。你們可以一起討論決定手術是否適合你。治療椎間盤突出的手術通常涉及移除部分損壞的椎間盤，手術目的是讓你快速緩解疼痛。但是，像任何手術一樣，它也會有風險。雖然手術可以加快康復，但對於輕微和時間短暫的椎間盤突出來說，手術並不一定需要。這是因為輕微的椎間盤突出，隨著時間的推移，身體會吸收損壞的椎間盤並自我修復。但這可能需要幾個月的時間。對於那些過於疼痛影響到日常生活能力或希望快速康復的人來說，可以選擇手術。而脊椎內視鏡椎間盤突出切除手術就是全部手術中最微創也最精準的一種。
如果你的醫生建議對你的椎間盤突出進行手術，病人可以請教醫師：
●手術有多大可能性會幫助或完全修復我的症狀？
●我會多快從手術中恢復？
●手術的風險是什麼？
●如果我不做手術會怎樣？
我能自己做些什麼來感覺更好嗎？
可以。你可以做的最重要的事情之一就是保持盡可能的活躍。即使你有一些疼痛或不適，你也不應該待在床上或休息太久。人們過去認為卧床休息是對受傷背部最好的事情。事實是，過多的休息可能實際上會使背部問題變得更糟。這是因為過多的休息會使背部變得虛弱和僵硬。不要擔心你會因為活動而傷害自己。你可能會在活動時感到更多的疼痛，但活動對你有好處。
椎間盤破裂與椎間盤突出
椎間盤破裂
椎間盤突出
椎間盤破裂與椎間盤突出
椎間盤的結構主要包括外部的纖維環和中心的髓核。當纖維環出現裂縫或損壞，我們通常稱之為椎間盤破裂。這種情況下，患者通常會感到嚴重的下背痛，但並不會出現下肢麻痺或疼痛等神經性症狀。然而，當椎間盤突出，即指纖維環破裂，髓核部分突出時，情況就會變得更加嚴重。如果髓核突出影響到神經，就有可能引發下肢的神經性症狀。
椎間盤破裂和椎間盤突出雖然都屬於椎間盤疾病，但是兩者在嚴重程度、症狀表現，以及治療方式上都有所不同。患有椎間盤破裂的患者，透過保守治療如生活方式的調整，如保持良好姿勢，避免長時間久坐或進行過度劇烈的活動，強化核心肌群的鍛煉，適度使用護具，以及服用止痛藥等，都能夠有效地舒緩背部的疼痛，並且大多數的情況下能夠進一步恢復健康。但若經過三個月的保守治療，症狀依然無法獲得明顯改善，那麼可以考慮進行PRP椎間盤注射或是椎間盤RF高頻熱凝療法等進階的治療方式。
椎間盤突出的患者通常不僅會感到背痛，還可能出現下肢的痠麻和疼痛。在這種情況下，我通常會建議患者在一段時間內先接受物理療法和牽引治療。此外，改變生活模式，如保持良好的姿勢，避免上半身過重的重訓或球類運動，調整勞力密集的工作方式，進行核心肌群訓練，適度使用護具，以及服用止痛藥等都可以獲得不錯的治療效果。然而，如果經過三個月的這樣的治療，病情還是沒有得到緩解，甚至症狀加重，那麼我會建議患者尋求脊椎手術醫師進行評估。特別是在病程發作初期，如果已經出現下肢無力的症狀，如大拇指或腳板不能上翹等，那麼可能需要直接進行手術治療。
由於椎間盤破裂的主要症狀是下背痛，因此在診斷過程中需要與其他可能引起下背痛的疾病，如脊椎後側小關節面關節炎、背部肌肉筋膜疼痛、椎弓骨折、腫瘤、感染，以及後腹腔臟器疾病等進行鑑別診斷。這需要專業的脊椎科醫師來進行詳細的檢查和評估，以便確定最佳的治療方案。