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前言
全球因腰背痛導致的殘障人數在 1990 年至 2015 年間增加了 54%，主要原因是人口增長和老齡化，腰痛現在是全球導致殘疾的主要原因。
對於大部分的腰痛患者來說，常常無法確定腰痛病因。只有少數人有明確的病理原因，例如脊椎骨折、惡性腫瘤或感染。
從事體力勞動工作、身體和心理狀況不佳、吸煙者和肥胖者是研究中腰痛風險最高的族群。
大多數新發作的腰痛恢復得很快，但是復發也很常見，少數人腰痛會變得慢性而且可能導致殘疾。初期就有高強度的疼痛、病患的心理壓力以及本身伴隨多處身體疼痛會增加持久腰痛的風險。
腰背痛，這是一個所有年齡階段的人都可能會經歷的一種症狀。在 2015 年，全球因為腰痛導致活動受限的病患為 7.3%，這意味著任何時間點都有 5.4 億人受到背痛的影響。(註1)
常見下背痛的族群
下背痛是大多數人在某個時期都會經歷的問題。大約五分之四的人一生中會遇到下背痛，這也是人們看病的最常見原因之一。(註2)
某些人比其他人更容易患下背痛。下背痛的風險因素包括：
年齡
30 歲以上的人更容易出現背痛。隨著年齡增長，脊椎中的椎間盤（軟骨組織，主要作為緩衝脊椎的作用）會磨損。隨著椎間盤退化磨損及弱化變薄，會導致脊椎關節炎，而造成背部疼痛和僵硬。
體重
整體健康
職業和生活方式
結構性問題
疾病
心理健康
背痛位置和原因有哪些？
上背痛通常是指胸部後側的疼痛，概括為下頸椎或是胸椎位置所產生的疼痛。
常見原因為背部出力肌肉拉傷，姿勢不良（駝背）造成的上背疼痛，頸椎神經疾患影響牽連產生的上背疼痛。而心臟動脈，肺部以及腎臟胰臟疾患也都可能造成上背部的疼痛。
下背位置的定義，通常位於肋骨下緣和臀部摺痕之間。而下背痛通常伴有一條或兩條腿的疼痛，也就是合併坐骨神經疼痛。也就是有些腰痛患者除了下背痛外，還常常有下肢相關的神經症狀。(註3)
為什麼會腰酸背痛？
腰酸背痛的有很多風險因素。基本上我們把他分成個人，心理以及工作三個面向去討論。(註4)
腰酸背痛的個人因素
高齡、體適能下滑、背部和腹部肌肉的力量不足（也就是核心肌群力量不足），以及吸煙。這些因素會增加腰酸背痛的發生機會。
此外，肥胖、較差的教育水準以及嚴重的殘疾問題，會容易讓腰酸背痛演變成慢性的疼痛。
腰酸背痛的心理方面
如壓力、焦慮、負面的情緒、認知能力較差會較容易導致腰酸背痛的發生。而持續的苦惱、憂鬱情緒和長期遭受身體不適則會讓腰酸背痛更難康復，容易演變成慢性疼痛。
容易腰酸背痛的工作
在工作方面，經常需要手動搬運重物、彎腰扭腰、全身振動、對工作不滿意、工作單調以及同事關係不好和缺乏社會支持，都會增加腰酸背痛的風險。
此外，對工作不滿意、無法執行較為輕鬆的工作，以及工作中大部分時間都需要抬重物的情況，也會讓腰酸背痛容易變成慢性問題。
上背部疼痛是什麼原因？
上背疼痛通常是指胸部後側的疼痛，發生在下頸椎或胸椎的位置。
造成上背疼痛的常見原因包括：
背部肌肉拉傷導致上背部不適
不良姿勢（如駝背）導致上背部不適
頸椎神經問題可能引起牽連性上背疼痛
心臟動脈、肺部以及腎臟、胰臟的疾病可能引發上背部的疼痛
因此，上背疼痛的原因多樣，需要根據具體症狀和情況進行診斷和治療。其中，膏肓部位疼痛是一個很常見的上背疼痛位置。
膏肓疼痛
英文是 Mid thoracic pain 或 Interscapular pain，中文名稱源自中醫的膏肓穴，指的是兩側肩胛骨內緣和脊椎之間的疼痛。
膏肓疼痛的成因多樣，常見的原因包括肌肉緊繃、胸椎肋與橫突關節病變以及頸椎病變，造成頸椎神經及其分支神經壓迫所導致的疼痛。
膏肓痛最常見原因之一是疼痛點周圍的肌肉（如提肩胛骨肌、菱形肌和斜方肌）緊繃，這些肌肉的過度使用或緊張會導致肌痛點的形成，從而引發疼痛，但這種疼痛會有壓痛的特徵，可以將之與頸椎神經造成的疼痛做區別。
此外，胸椎與肋骨之間的關節（肋橫突關節）病變也可能引起膏肓疼痛。然而，最常被忽略的原因是頸椎病變造成頸椎神經及其分支神經受壓所引起的疼痛。
下背部疼痛是什麼原因？
許多狀況和疾病都可能導致下背痛。包括(註2)：
背痛原因 1 拉傷和扭傷
背部拉傷和扭傷是最常見的背痛原因。搬抬過重物品或搬抬姿勢不當會損傷肌肉、肌腱或韌帶。有些人因打噴嚏、咳嗽、扭轉或彎腰而拉傷背部。
背痛原因 2 骨折
例如車禍或跌倒，脊椎骨可能會骨折斷裂或壓扁。如果骨質過於疏鬆更會增加骨折的風險，而且是在稍微大力一點的正常活動（比如坐下）就可能造成骨折。
背痛原因 3 椎間盤問題
椎間盤有緩衝脊椎和人體受力的作用。椎間盤可能會從其在脊柱中的正常位置破裂突出，造成疼痛。隨著年齡增長，椎間盤會變得扁平缺乏水分，提供的保護減少，形成退化性椎間盤炎，也會造成背痛。
背痛原因 4 結構性問題
脊柱狹窄是一種病灶，當脊柱管道對脊神經來說過窄時會發生。脊神經受到壓迫時，可能會引起嚴重的坐骨神經痛和下背痛。而嚴重的脊柱側彎也會導致背部肌肉發力不均衡而造成疼痛。
背痛原因 5 關節炎
骨關節炎是引起下背痛的常見類型。僵直性脊椎炎或風濕性關節炎都可能會引起下背疼痛、發炎和以及早期的退化或是背部僵硬。
背痛原因 6 疾病
脊椎原發性腫瘤、轉移性腫瘤到脊椎或是感染都可能引起背痛，而這些都是比較嚴重的狀況，必須積極面對和治療。另外其他情況，包括腎結石和腹主動脈瘤，也會引起背痛。
背痛原因 7 脊椎滑脫
這種情況會導致脊椎中的椎骨移位。脊椎滑脫會引起下背痛，並且經常伴隨下肢疼痛，也就是坐骨神經疼痛。
腰酸背痛怎麼改善？
下背痛大部分可以通過休息、冰敷和非處方止痛藥來緩解。經過幾天的休息後，可以開始恢復正常活動。保持活動可以增加患處的血液流動，有助於痊癒。(註2)其他下背痛的治療方法取決於原因。包括：
1. 藥物治療
醫生可能會建議使用非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）或處方藥來緩解疼痛。其他比如肌肉鬆弛劑藥物則可以放鬆肌肉，防止背部痙攣。
2. 物理治療（PT）
3. 整復治療
4. 注射治療
5. 手術治療
腰酸背痛要吃什麼維他命？
雖然有系統性研究指出小於 60 歲女性的下背痛與身體內維他命 D 缺乏有所相關(註5)，但並不代表補充維他命 D 可以對於背痛有所幫助。
無論是哪一種下背痛，也有很多系統性研究都表明並不建議以服用維他命 D 來幫助治療下背痛(註6)，因為服用維他命 D 對於減輕背痛的證據力非常薄弱。
另外也有研究表示消炎止痛藥（Diclofenac）加上綜合維他命B群（B1,B6,B12）效果比單用消炎止痛藥對於下背痛的止痛效果更好。(註9)
也有文獻指出，缺乏維他命 C 與頸部疼痛，背痛或是關節炎疼痛有所相關，但研究並無強力證據指出服用維他命 C 會改善下背疼痛。
基本上各種口服維他命的角色還是當作保健食品為主，各種論文都沒有非常顯著的證據表示可以拿單一維他命來當作止痛劑的功效。
下背痛可以吃普拿疼嗎？
其實醫療上，背痛的第一線藥物就是止痛類藥物，其中就包含了普拿疼。病人如果輕微的背痛而且在疼痛忍受範圍內，可以先自行服用普拿疼或是坊間止痛成藥。
如果服藥後疼痛完全沒有緩解，甚至加劇，或是疼痛持續超過兩週，則必須盡早到醫院就診，切勿拖延。
不明原因背痛看什麼科？
當您面臨不明原因背痛時，最重要的是尋求有經驗或您信任的脊椎骨科醫生。脊椎骨科專家專門處理各種脊柱問題，擁有豐富的經驗和專業知識，能夠進行詳細的診斷和制定個別的治療方案。
這些專家不僅能夠排除潛在的嚴重病因，如脊椎腫瘤，脊椎感染，各式需及早治療的神經壓迫，還能提供針對性強的治療計劃，包括物理治療、藥物治療和其他非手術選項。
尋找您信任的脊椎骨科醫生，確保您能夠獲得最佳的治療和支持，幫助您早日緩解疼痛，恢復正常生活。
Reference
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